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從第一次找看護就踩雷的經驗 談尋找看護的心理建設與應對之道

三月初到現在,由於 Daphne 的父親住院,幾乎每天都在家裡、工作、醫院三地來回奔波,為了讓自己與家人稍微有喘息空間,在不甚寬裕之下,暫時咬牙燒錢請了看護,同時上網到相關社團爬了一些文章,也詢問身邊的朋友,很多人都有類似經驗:家人生病照護,已經是長期抗戰,家屬還需為了家人病情、心理狀態起伏感到精神煎熬,同時面臨素質差的看護照護問題而不知所措,所以趁著自己還有深刻印象時做個經驗分享。

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閱讀本文之前,請詳閱說明

寫這篇文章的初衷,並非慫恿家屬與看護對立,要家屬極盡所能挑看護毛病。每個病人情緒起伏、個性、生活習慣大不同,看護一接手就要在短時間內適應、磨合,對病患來說也是在適應,雙方都有其難處需克服,不否認從事照護工作賺的是辛苦錢。看護如能與病患家屬順暢溝通、協調、互相體諒,讓病患在心理與生理得到最舒適照護,當然皆大歡喜。

文章僅就找「住院看護」的經驗談,居家看護由於還沒遇過,加上家庭與醫院照護,光是環境與需要注重細節就有極大差異,故不在此篇討論範圍。

看護來源

初次想找看護照顧住院中的家人,大多沒有頭緒。可直接從醫院護理站申請最快,一來醫院合作的看護仲介公司一定是合法立案的公司/組織,二來當對看護做法有異議時,至少有護理站的反映管道。

不過這僅能做初步的把關,我們透過醫院護理站申請,找到的第一位看護大姐,就讓 Daphne 與家人,感到很「雷」。推測是因為,該位看護大姐是第一次調來父親住的醫院服務,因此護理師們也無從得知評價。只是基於父親將轉院,我們並沒有打算要投訴。

以下是 Daphne 無法接受的部分:

在病人面前碎念病人不出力

不出力不是病人願意的,當生病前原本個性就極為敏感脆弱的病患,在生病後會更明顯,即使不鼓勵也不要在病人面前一直出口負面語言。

衛生問題

在給父親喝水時,我們都是把保溫杯內的溫水,倒進小杯子,用大頭型的棉花棒,沾取水給父親吸咬,防止嗆到,但是看護大姐是直接用棉花棒放到保溫杯沾水後,再給父親吸咬,完成後,又把同一根棉花棒沾回保溫杯的水,如此一來,把口腔細菌帶回保溫杯,下一次喝的水就不是乾淨的水。

身為看護,沒有基本衛生概念,實在令人驚訝,除此之外,還發現吸化痰劑的罩子沒有清洗、器皿清洗很隨便、還有看護大姐自己就知道要戴口罩,卻在父親出入公共空間時沒有給父親戴上口罩…。(我們確實有準備也告知了)以及戴上手套替換成人尿布時,觸碰尿布的手又碰到病人棉被,有沾染細菌之虞。

每個家庭衛生觀念、病患生活習慣不同,認為可以接受的家屬就略過囉!

主觀想法強很自我,愛亂教亂做

很多看護做久了,都有一套自己的做事方式。 Daphne 認為只要是順手、不危及病患安全與健康,基本上是可以接受的。但是看護大姐竟然在該給父親喝營養品時,問父親會不會餓,父親說不餓,這一餐便沒有給父親喝。醫生開這配方要定時給病人吃固然有其用意,跟病人餓不餓無關,看護竟然聽病人的,不是聽醫生/護理師指示做事,跟她提了又愛頂嘴說這不用那不用(那花錢請她是??)大概在看護大姐眼中我們是不懂事的死丫頭屁孩。

如何觀察看護是否適任

當人出現意外而住院時,往往令其家屬措手不及,兼忙著辦住院手續、採買備品、照顧家人,忙得焦頭爛額,沒有太多時間一一去打聽比較看護優劣,只能從護理站申請最節省時間,哪位看護有空檔就派誰來。既然沒有太多時間與打聽,但是開始請看護後,仍可從一些細節與技巧,交叉觀察這位看護在你們家屬眼中是否適任。

照護前溝通

照護之前除了告知醫護指示的每天例行工作,也可多告知看護一些被照護家人在意的一些小細節、個性、喜好。跟看護互加LINE保持聯繫,當家裡不只一位兄弟姊妹時,可一併加入群組,但是統一讓固定一位家屬與看護接洽、發言,避免人多嘴雜意見多,反而讓看護難做事。

不定時前往病房探視家人

不定時前往病房探視住院中的家人,每天時段都不要一樣,偶爾挑一些冷門時段探視。算是一個突擊的動作。當家中成員有足夠時間與人力時,甚至一天之中,早上、晚上都有不同的人前往探視,就知道看護有沒有確實按照醫護指示做事,有沒有打混得太誇張。

查看器皿潔淨度

查看器皿清洗後的潔淨度、包尿布方式、換尿布頻率、置物櫃內外物品擺放等細節,多少能看出這位看護做事有沒有細心嚴謹。家屬與病患本身就有嚴重潔癖、強迫症者,很可能會對看護做法無法接受,這點就需要自己去調適,看自己願意得過且過到什麼樣的程度。

與護理師、同病房病患、家屬、看護交流,維持良好關係

家人非短時間能出院時,看看病房周邊環境,有沒有比較善意的「眼線」,與護理師、同病房病患、家屬、看護交流,維持良好關係,護理師來幫忙送藥、量血壓時,多說「謝謝」、「辛苦了」,對他們客氣對他們好,他們也會對你好。平時在不影響其工作、休息前提之下,與周邊環境這些人小小閒聊,多少能交叉得知、確認一些蛛絲馬跡。哪些看護個性如何、做事、風評如何,護理師們其實都看在眼裡。

且同病房的病患、家屬、看護剛好能在自己不在住院家人身邊時,知道一些狀況。Daphne 有一次在與同病房病患閒聊時,聽到該病患提及,照顧 Daphne 父親的看護大姐,晚上睡覺打呼很大聲,態度差到讓他想罵人。當然不能只聽單方面說法,可是仍能給家屬一些警覺性。

檢視備品用量

同一家看護公司在同醫院會互相支援工作很正常,是好事,但「備品」也會互相支援借調,借了不一定會還,很在意也有時間的家屬,可每天檢查備品有沒有異常消耗。成人尿布、看護墊、棉花棒、藥膏、口罩等大大小小醫療清潔用品、備品耗材,買下來不少錢,別不知不覺被你家看護,慷他人之慨而不自知。

時常關心被照護家人的生心理狀態

探視住院中的家人時,不要太直白地在看護面前問家人這位看護好不好,用技巧式詢問:「昨晚有睡好嗎」、「尿布有沒有濕」、「感覺如何」….等旁敲側擊法,假如睡不好,除了疾病、個性、心理因素導致,也有可能因為看護照護與清潔方法,讓病人感到不舒適,家屬可從病人的反應找出原因。

有些中風病患意識清楚但是表達不清,可預設問題,讓他們能用寫字,或是用簡單指令表達,例如點頭、搖頭、搭配字卡…..。做到順暢溝通,當外界明白他要表達的意思,病患心裡便不會有挫敗感,加強對日後復健的信心。

遇到主觀意識強、愛亂教的看護,要堅持立場

所謂人善被人欺,很多很油條的看護是連醫護都不放在眼裡的,你對他客氣,他會騎到你頭上去。這不是針對看護的刻板偏見,而是人性本如此。

Daphne 過去在電子業時帶過一個班,十幾位同事的產線,有些人很自律,不用盯,就會把事情做好、做得周到,有些人你一定要盯他,不然他還會多休息一二十分鐘才進無塵室工作,一樣米養百種人。

一開始就鐵面嚴格一點,上軌道後再視情況佛系對應,你要適時的出現、適時的強硬,讓看護知道你有在盯,看護不照做時,說:「我們是有付錢的,醫師與護理師指示XXX,再麻煩看護大哥大姐多多幫忙。」

你太客氣,對方就覺得你寬鬆好講話,他們就跟著隨便。根據朋友經驗,一開始很嚴格管理,後來看護也習慣了嚴謹的工作模式,便不需要他們盯著。只是其中力道拿捏需要智慧,如何讓對方覺得你只是嚴格為家人好,不是在找麻煩,是門學問。弄巧成拙導致看護把氣出在家人身上就不好了。

結論

第一次找看護不幸踩雷,但是與父親同病房的別床看護就非常天使,不是照顧我們這床,卻給了很多建議與協助,家屬不在也一樣認真做事,不打混不偷懶,所以也是有很好的看護。只是目前在網路爬文與周邊朋友經驗,對於看護都是負面評價居多,無論本籍外籍都有優劣看護,各行業都有老鼠屎。重點是遇到不適任看護不要留情面,該換就換,長照是一條漫漫長路,勉強妥協可是苦了自己與生病的家人。

在搜尋資料時,看到兩種看護媒合 APP ,「優照護」與「家天使」,提供給有居家照護需求者參考。

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